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专访范云教授热点追踪,免疫治疗在中国肺癌

随着肿瘤免疫治疗的发展,非小细胞肺癌的治疗格局正在逐步发生改变。我国也在今年批准了首个PD-1单抗上市,让越来越多的人对免疫治疗充满期待,希望通过免疫治疗使肺癌达到最终治愈的目的。

「医悦汇」医院范云教授进行专访,为我们分享免疫治疗在中国肺癌患者中的应用现状。

访谈嘉宾:医院范云教授

Q

近年来肺癌免疫治疗研究引人瞩目,让越来越多的医生与患者对免疫治疗充满信心。目前免疫治疗在我国肺癌患者中的应用现状是怎样的?您如何看待免疫治疗在肺癌领域的发展前景?

免疫治疗近些年在肿瘤领域取得了丰硕成果,凡是牵涉到免疫治疗的会议,场场爆满,反映了大家对免疫治疗的热情。这主要是由于免疫治疗疗效确切,尤其对于非小细胞肺癌。目前PD-1单抗纳武单抗已经进入中国市场,从销量情况来看,它非常受病人欢迎。因为PD-1单抗是目前晚期非小细胞肺癌患者的首选标准二线治疗。

免疫治疗是否会止步于晚期病人二线治疗呢?我想答案是否定的。因为目前有越来越多的临床研究显示,免疫治疗在晚期NSCLC的一线治疗中有越来越广泛的应用前景。PD-1/PD-L1单抗在晚期非小细胞肺癌的一线治疗中有非常多的研究,如帕博利珠单抗在免疫一线治疗中,针对PD-L1表达≥50%的人群,它与化疗相比,PFS和OS都是获益的。在免疫联合治疗中,帕博利珠单抗与化疗在肺鳞癌人群与鳞癌人群中都得到了阳性结果。从KEYNOTE-及KEYNOTE-研究的结果来看,免疫治疗的PFS和OS与单纯化疗相比都是获益的,所以NCCN指南推荐帕博利珠单抗与化疗联合作为一线治疗的手段之一。免疫治疗与贝伐单抗、化疗联合的四药方案,作为一线方案治疗晚期非小细胞肺癌初治的人群,也获得了PFS与OS的获益,指南对此也进行了相关推荐。从目前的现状来看,虽然免疫治疗更多地用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗;但是未来,免疫治疗的应用前景在一线中更为广阔。

除了晚期患者之外,免疫治疗在局部晚期患者中也有许多研究,比如在辅助治疗中已经完成了一项三期随机对照研究的入组。在新辅助治疗中,也有一些II期研究在新英格兰杂志中发表,我们也看到了免疫治疗在新辅助治疗中的良好效果。

由此可见,未来免疫治疗在非小细胞肺癌患者中的应用范围会越来越广。随之而来的问题是,应用免疫治疗时是否需要检测PD-L1表达、TMB等。从现状来看,二线治疗的病人除了应用帕博利珠单抗需要做PD-L1的检测以外,二线使用纳武单抗不需要做检测。但是作为一线治疗选择单药,免疫治疗需要应用于PD-L1表达≥50%的人群中;联合治疗的人群目前不需要做检测。

关于生物标志物的检测目前还有很多的领域需要进一步







































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